几种抗凝、溶栓药物的药理作用、不良反应
抗凝、溶栓、溶栓药物是一类主要用于预防和治疗高危患者血栓和栓塞的药物，已广泛应用于血管成形术和支架植入术。然而，抗凝、溶栓和抗血小板药物伴随着一些不良反应，如出血和血小板减少。了解抗凝、溶栓、抗血小板药物的作用机制、适应证，加强监测，有助于我们合理有效地选择药物，预防和减少不良反应和严重程度。
肝素钠注射液
(1)药理作用
防止血小板聚集和破坏，抑制凝血活酶的形成；防止凝血酶原变成凝血酶；抑制凝血酶，防止纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
(2)不良反应
自发性出血:严格遵医嘱服药，密切观察伤口或穿刺点的出血和液体渗漏情况，发现异常及时向医生报告。
(3)注意事项
观察凝血时间。
如果注射后引起大出血，可以静脉注射鱼精蛋白进行急救。
密切观察皮肤、黏膜、消化道、胃肠道出血情况，必要时遵医嘱调整剂量。
杀鼠灵
(1)药理作用
华法林是一种香豆素类抗凝药，在体内具有拮抗维生素K的作用，能抑制维生素K参与的肝脏凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ的合成。对血液中已有的凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ无抵抗力。
(2)不良反应
主要不良反应出血，最常见的有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口和溃疡出血等。
(3)注意事项
用药过量容易导致出血。禁忌症同肝素。
孕妇禁用。华法林可穿透胎盘屏障，导致胎儿骨骼发育迟缓。如果女性有怀孕计划，应该先告知医生。
如有下列情况，应停药并立即去医院治疗，如刷牙时或切牙后出血、咯血、吐血、血尿、便血或黑便、女性生理期月经量过多等。
在长期应用最低维持剂量期间，如需手术，可先静脉注射维生素K1 150mg，但在中枢神经系统和眼科手术前应停药。胃肠手术后要查大便潜血。
用药期间应定期监测凝血指标，根据结果合理用药。
低分子量肝素
(1)药理作用
具有选择性抗凝血因子ⅹ A活性，对凝血酶等凝血因子影响不大。抗凝因子ⅹ A活性与抗凝血酶的比值一般为1.5 ~ 4.0，而普通肝素约为1。分子量越低，抗凝因子ⅹ A的活性越强，从而将抗血栓作用与出血作用分开，维持肝素的抗血栓作用，降低出血风险。
(2)不良反应
部分注射部位有瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死。当这种情况发生时，你应该立即通知他们。
或者局部全身过敏。
(3)注意事项
禁止肌肉注射，注射途径为皮下注射。长期注射者应更换注射部位。
远离儿童。
不同的低分子肝素分子量不同，抗ⅹ A活性不同，剂量也不同，不能互相代替使用。
应密切监测本品的注射，并应监测血小板计数以了解任何适应症和剂量。建议低分子肝素治疗前进行血小板计数，治疗过程中进行常规计数监测。如果血小板计数明显下降(低于原值的30% ~ 50%)，应停用本品。
以下患者慎用本品:肝肾功能不全患者、消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤患者、出血性脑卒中患者、无法控制的重度动脉高血压患者、糖尿病视网膜病变患者等。
Apu酶
(1)药理作用
阿替普酶可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转化为纤溶酶，在阿替普酶的激活周期中明显强于纤溶酶。因为这种药物选择性激活纤溶酶原，所以静脉使用这种药物可以使阻塞的冠状动脉再通。
(2)不良反应
血液系统:出血最常见。
心血管系统:心律失常，如室性自主节律加快、心动过缓或室性早搏等。血管开通后，应继续使用肝素抗凝，否则可能再次形成血栓，导致血管再次闭塞。
中枢神经系统:可出现颅内出血和癫痫发作。
泌尿生殖系统:据报道，肾血管平滑肌脂肪瘤引起的腹膜后出血可在服药后立即发生。
其他系统:可发生膝关节出血性滑膜炎。
(3)注意事项
脑血管病、高血压、急性心包炎、严重肝功能不全、感染性血栓性静脉炎、高龄(年龄>:75岁)、口服抗凝药、月经活动性出血者慎用。
用药期间应监测心电图。
一般该药不能与其他药物静脉滴注，也不能与其他药物同静脉滴注。
当患者凝血酶原时间超过1.5s时，禁止同时使用该药和抗凝剂。
使用该药时，可以看到注射部位出血，但不会影响继续用药。如果发现有出血的迹象，就要停药。
该药每日最大剂量不得超过150mg，否则会增加颅内出血的风险。
尿激酶
(1)药理作用
激活内源性纤溶系统，分解与凝血有关的纤维蛋白沉积，发挥其溶解新鲜血栓的作用。
(2)不良反应
过敏、发热、恶心呕吐可遵医嘱用抗过敏药或止吐药治疗。
出血:剂量过大时可见轻度出血，如皮肤、粘膜、肉眼及镜下血尿、血痰或少量咯血、呕血等。遵医嘱调整剂量，如出现严重出血应停止使用。
(3)注意事项
不允许肌肉注射或局部注射。
药物应该储存在冰箱里。
作者:，景在平，毛，张玲娟，等。
资料来源:血管外科实用护理手册。上海:第二军医大学出版社，2015。
1、IT大王遵守相关法律法规，由于本站资源全部来源于网络程序/投稿，故资源量太大无法一一准确核实资源侵权的真实性；
2、出于传递信息之目的，故IT大王可能会误刊发损害或影响您的合法权益，请您积极与我们联系处理(所有内容不代表本站观点与立场)；
3、因时间、精力有限，我们无法一一核实每一条消息的真实性，但我们会在发布之前尽最大努力来核实这些信息；
4、无论出于何种目的要求本站删除内容，您均需要提供根据国家版权局发布的示范格式
《要求删除或断开链接侵权网络内容的通知》：https://itdw.cn/ziliao/sfgs.pdf，
国家知识产权局《要求删除或断开链接侵权网络内容的通知》填写说明： http://www.ncac.gov.cn/chinacopyright/contents/12227/342400.shtml
未按照国家知识产权局格式通知一律不予处理；请按照此通知格式填写发至本站的邮箱 wl6@163.com
