颞下颌关节在哪(颞下颌关节在哪个部位图)

颞下颌关节（temporomandibular joint ）颞下颌关节在哪：位于耳前的一个小关节颞下颌关节在哪，它将颅骨与下颌骨连接起来。正是这个关节使得下颌可以进行运动和行使功能颞下颌关节在哪，是全身运动最频繁的关节。颞下颌关节是一个球窝状关节，其球状部分称髁突，窝状部分称关节窝。在髁突与关节窝之间有一个软骨构成的关节盘，用于缓冲压力并协助髁突进行张闭口运动。

– 是下颌骨与颅骨底部的连接点

– 它很复杂、是一个联动关节

– 它参与人体多种生理活动包括• 咀嚼• 吞咽• 言语

骨结构：

与颞下颌关节功能有关的骨– 下颌骨– 上颌骨– 颞骨– 蝶骨– 颧骨– 舌骨

下颌骨– 唯一能动的面颌骨– 脸部最大的骨头– 依靠颞下颌关节的肌肉、韧带、关节囊悬吊于颅骨上– 咬肌和翼内肌附着在下颌角

髁突– 由前向后平展– 前后径短（8-10mm）颞下颌关节在哪；内外径长（15-30mm）– 表面覆盖纤维软骨，前斜面较厚– 髁突的形状与关节盘移位有关

颞骨– 下颌窝• 前：关节结节；中：颞骨的鼓部；后：盂后结节

颞下颌关节

– 凸-髁突

-凹-颞骨下颌窝、关节盘

– 关节囊：内面覆有滑膜• 前后方较松弛，利于张口• 内外侧方较紧，有外侧韧带加强，有利于在咀嚼时维持关节的稳定性，关节韧带确保髁突与关节盘处于正确的位置。

关节盘– 关节盘后带与髁突嵴平齐– 由致密的纤维软骨构成• 分三部分，前-2mm ,中-1mm，后-3mm• 上面前凹后凸、下面凹• 关节上腔和关节下腔

颞下颌关节周围肌肉

起到稳定关节的作用，并帮助下颌进行咀嚼、说话等功能性运动。

主要肌肉：• 颞肌• 咬肌• 翼内肌• 翼外肌

次要肌肉：• 舌骨上肌群• 舌骨下肌群

上头收缩– 可对关节囊产生前内侧的力• 过度收缩可导致关节盘向前移位• 单侧翼外肌两个头的同时收缩– 下颌骨移向对侧• 此时髁突沿水平轴向前、向内旋转• 双侧的翼外肌同时收缩– 下颌骨有力的前伸

翼外肌的口腔内触诊

• 双侧收缩– 上抬、前伸下颌骨• 单侧收缩– 使下颌骨向对侧移• 咬肌和翼内肌的交互作用– 同侧的咬肌和翼内肌类似一个吊带，包裹下颌角，增加咀嚼力量– 右侧的翼内肌和左侧的咬肌协同收缩，可使下颌骨向左侧移

翼内肌的口腔内触诊

两侧同时收缩– 使下颌骨上抬及轻度的前凸– 在咀嚼时咬碎、研磨食物• 一侧收缩– 使下颌骨向同侧移

咬肌口腔内触诊

• 双侧同时收缩– 上抬下颌骨– 后方斜行的纤维可使下颌骨上抬、回缩• 一侧收缩– 使下颌骨移向同侧

舌骨上肌群

– 位于舌骨以上一组肌肉的总称• 下颌舌骨肌 mylohyoid• 颏舌骨肌 geniohyoid• 茎突舌骨肌 stylohyoid• 二腹肌 digastric。- 在下颌骨下降的过程中起辅助作用•颏舌骨肌和二腹肌使下颌骨下降、后缩• 下颌舌骨肌将下颌体拉向下。

二腹肌digastric：有两个肌腹，前部肌腹起自下颌骨颏棘下内侧，止于舌骨的腱划，后部肌腹止于颞骨的乳突。茎突舌骨肌stylohyoid：几乎与二腹肌平行，起自颞骨茎突，止于舌骨。

舌骨下肌

–位于舌骨以下一组肌肉的总称• 胸骨舌骨肌 sternohyoid• 胸骨甲状肌 sternothyroid• 甲状舌骨肌 thyrohyoid• 肩胛舌骨肌 omohyoid–稳定舌骨，使舌骨上肌群可以发挥使下颌骨下降的动作

在张闭口过程中髁突与关节盘的位置关系

治疗前的MRI检查可见闭口位和张口位，右侧颞下颌关节盘均位于髁突的前方，关节盘扭曲。放射学诊断为：右侧TMJ不可复性关节盘移位伴关节腔积液。

治疗结束后2个月，复查MRI。片中，可以看到闭口位，右侧TMJ关节盘后带位于髁突顶部，张口位时关节盘中间带位于髁突顶部。放射学诊断：双侧TMJ盘髁关系未见异常，此时关节腔积液消失。

正常盘髁关系MRI下表现

闭口位

张口位

可复性盘前移MRI表现

闭口位：关节盘前移

张口位：关节盘回到在髁突顶部

不可复性盘前移

闭口位，张口位关节盘均在髁突前边

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