扁桃体在哪里(扁桃体在哪里位置图)

所谓扁桃体乃小结性和结外性淋巴组织，隐窝内上皮的细网化组织里，上皮与淋巴细胞同时存在，称之为淋巴上皮共生。扁桃体正体以被膜包绕，一般认为仅有淋巴输出管。围绕咽峡的扁桃体组织，统称Waldeyer扁桃体环

一、腭扁桃体;在咽腭弓与舌腭弓之间，有扁桃体窝，扁桃体内有隐窝和扁桃体上窝,窝内常有以脱落上皮、白细胞和细菌形成的脓栓。可看到淋巴上皮共生部位在其深层有生发中心的淋巴小结和结外淋巴组织。小儿期至学龄期，多见生理性肥大(软性肥大)，，扁桃体表面光滑、柔软，扁桃体实质内生发中心，以细胞成分增加为主体。成人因间质增生，呈硬性肥大，扁桃表面凹凸不平、硬、隐窝扩大、内有脱落上皮、游走细胞、细菌块，形成脓栓，扁桃体实质内许多游走细胞浸润，问质组织增加，淋巴组织增加，属炎症性肥大。

（一）肥大程度扁桃体在哪里：按Mackenzie分类。工度扁桃体在哪里：扁桃体稍突出咽腭弓。Ⅱ度扁桃体在哪里：扁桃体过咽腭弓尚未及咽腭弓与正中线的中间。Ⅲ度：扁桃体已近正中线.

(二)萎缩型;扁桃体本身萎缩变小者，扁桃体显得宽,深而空旷.裁

（三）埋入型：扁桃体虽充满于扁桃体窝，大部分包埋在腭弓以内而看不到，与扁桃体本身大小无关。

高度肥大可有异物感，刺激性咳嗽，幼小儿可致呼吸、睡眠障碍、鼾症，吞咽困难。单纯扁桃体肥大，无炎症反复发作史、无严重障碍,考虑其功能、倾向不手术。凡有吞咽、呼吸等咽腔通过障碍者、夜惊症或鼾症者，可行等离子消融术,局麻,门诊做,小儿可分次做,不出血,和以往扁桃体剥离手术,挤切术(全麻,住院,小儿有一定风险)不同.

二、咽扁桃体;位于鼻咽顶部，呈分瓣状，3一5岁开始增大，5-6岁达高峰，9～10岁逐渐萎缩。咽扁桃体的病理性肥大称腺样体肥大.先天愚症、变应性体质,腭裂的儿童有咽扁桃体肥大倾向。 （一）症状;

1，鼻症状：鼻咽部、后鼻孔因肥大的腺样体可致鼻堵,由于换气不全，鼻甲瘀血肿胀，加之引流不畅易并发鼻炎,鼻窦炎,长期鼻堵可呈“腺样体面容",因习惯性口呼吸，张口,下唇下垂、颌面部发育不良、上唇肥厚上翻，鼻唇沟变浅，面容呆板，表情淡漠。有鼾声,闭塞性鼻声. 2．耳症状;腺样体对咽鼓管咽口压迫，引致咽鼓管功能不良，进而可致渗出性中耳炎，传音性聋，耳鸣,中耳炎反复．慢性化。

3．全身症状：口呼吸持续可致上呼吸道炎,有时可致肺源性心脏病，颈、项部淋巴节肿胀，睡眠浅可致惊症、夜尿症,恶梦,鼻源性、耳源性注意力不集中。

（二)诊断：可作间接鼻咽镜、鼻咽纤维内镜检查,触诊或高压X线照相等以确定诊断。应与两侧它鼻孔闭锁症和鼻纤维血管瘤及肉瘤鉴别。从鼻腔插入软橡皮导管能入口咽部可除外后鼻孔闭锁。鼻咽纤维血管瘤及肉瘤前者易出血，后者生长迅速，很快发生淋巴结转移.漓尽致 （三)治疗;表面麻醉下等离子消融手术,科学发展使该手术简单易行.

（四)急性咽扁桃体炎;多见1-9岁幼小儿,高热(38- 40℃)持续(3—5天),顽固性鼻堵，鼾声重,腭扁桃体无异常所见,咽扁桃体有假膜样白苔,局部或全身用抗生素治疗,本病较为少见,但不应忽视.